お名前* ふりがな* 生年月日* 明治 大正 昭和 年 月 日 歳※年月日、年齢は半角数字で記入してください。卒業年度* 昭和 平成 年度卒 学部 学科※年度卒は半角数字で記入してください。郵便番号* ※半角数字とハイフンで記入してください。 例）186-0003ご住所* 電話番号* - - ※半角数字で記入してください。ファックス番号 - - ※半角数字で記入してください。e-mail ※e-mailアドレスをお持ちの方は必ず記入してください。※半角英数字で記入してください。 例）satoru@kanamori.comご勤務先 ご勤務先電話番号 - - ※半角数字で記入してください。
*年会費：５，０００円*振込先：三井住友銀行 国立支店 （普通）７５２８５９０ 「慶應義塾 国立三田会」*尚、ご不明な点等ございましたら、下記までお問合せください。 国立三田会 事務局 （tel） ０４２-５７５-４７１１ 株式会社ユアーズ内 内藤 哲文 または、e-mail ： satoru@kanamori.com
